- 谢斌;唐宏宇;马弘;
《中华人民共和国精神卫生法(草案)》征求意见稿在全社会引起广泛关注的同时,也被赋予了过多的超出立法宗旨的意义。我国在立法中的一些争议问题在欧美国家的精神卫生立法进程中也曾出现过。本文从国内外精神卫生服务及其立法特点、中国的现实状况等角度出发,对当前的几个焦点问题如立法宗旨、非自愿住院、监护人权利等进行评价并提出观点和建议。
2011年10期 v.25 721-724页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] [下载次数：648 ] |[引用频次：31 ] |[阅读次数：768 ] - 马弘;刘津;何燕玲;谢斌;徐一峰;郝伟;唐宏宇;张明园;于欣;
本文全面介绍了"中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目"实施7年来的主要内容和效果。该项目以崭新的"医院社区一体化"服务模式覆盖了全国160个市(州)的680个区县,实际覆盖人口3.3亿。共登记建档了28万例重性精神病患者,随访20万例次,提供免费药物治疗累计9.4万例次,免费收治患者1.24万人次。2006年1月至2011年4月的统计显示,随访患者病情维持稳定的比例从基线的67.0%增加到第5年的90.7%;所管患者的肇事率从基线的4.8%下降到0.5%;肇祸率从基线时的1.5%下降到0。同时将精神卫生服务半径从医院外展至平均74公里,培训多功能服务团队人员38.2万人、52.5万人次。其中专科医生1万人,占我国精神科医师的50%;约7万人参与686,其中精神专科医护人员与其他参与人员之比为1∶7.25,7年来间接地将精神卫生服务队伍扩大了7倍。
2011年10期 v.25 725-728页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数：1762 ] |[引用频次：160 ] |[阅读次数：810 ] - 徐一峰;蒋清;
精神卫生工作在2010年上海世界博览会成功举办中的角色和作用举足轻重,在实施国家重性精神病管理治疗项目基础上,"政府领导、部门合作、社会参与"的工作机制再次发挥了重要作用。
2011年10期 v.25 729-732页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [下载次数：214 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：706 ] - 郭红利;马辛;
<正>上海精神卫生工作在保障2010年上海世博会的成功举办发挥了举足轻重的显著作用,《上海世博会期间重性精神病治疗管理的主要经验》一文全面总结了上海精神卫生工作在服务与保障上海世博会的宝贵经验,我们感受到这是继北京奥运会后我国精神卫生工作的又一显著成就。
2011年10期 v.25 733-734页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：148 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：696 ]
- 韩优莉;郑晓瑛;陈功;张蕾;
目的:了解未婚青年性心理和性伦理/道德咨询需要和实现状况及相关因素。方法:使用2009年"中国青少年生殖健康可及性政策发展研究"调查数据,分析不同特征青年在性心理和性伦理/道德咨询需要和实现的差异及想咨询但未咨询的原因。利用两分类logistic回归分析,分别以咨询需要和咨询实现为因变量,建立回归模型。使用频数和百分比分析有咨询需要但没有去咨询的最重要的原因。结果:未婚青年性心理咨询需要率为6.0%,其中实现率34.4%;性伦理/道德咨询需要率2.9%,其中实现率40.1%。中西部、在校生、较高年龄组、高教育程度、低收入家庭、独生子女、农村、男性、有男/女朋友、非异性性取向和无性行为青年性心理咨询需要率较高,中部地区、高年龄组、低收入家庭、无男/女朋友、无性行为、异性性取向青年咨询实现率较低;西部地区、在校生、高教育程度、独生子女、农村、男性、有男/女朋友和非异性性取向青年性伦理/道德咨询需要率较高,高教育程度、无男/女朋友性伦理/道德咨询实现率较低。想咨询但没有咨询的最重要的原因为"不好意思","不知道跟谁咨询","问题不严重"和"附近没有这样的服务"。结论:未婚青年性心理和性伦理/道德咨询实现率均较低。不同的社会经济因素和性相关行为青年,特别是不同地区、收入和受教育程度人群呈现出需要率和实现率的差异。中部地区、低收入青年具有较高的性心理咨询需要率和较低的实现率,需重点关注。
2011年10期 v.25 735-740页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] [下载次数：759 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：640 ] - 王翠玲;王绍礼;童永胜;杨甫德;孟梅;
目的:了解北京市心理援助热线自杀高危来电特征及干预效果。方法:选取2006年1月至2010年8月拨打北京市心理援助热线的来电,符合高危随访条件来电共856例,其中预约随访来电586例。应用适合非精神科医师使用的抑郁症诊断筛选量表,对来电者近两周的抑郁情绪及自杀危险进行评估。对评估出的高危来电者进行24小时、1周及1月三次随访。结果:586例来电中,女性350例,男性236例;平均年龄(29±9)岁;平均受教育年限(12±4)年;已婚133例,未婚354例;学生98例,无业或退休245例,在业243例;既往有明确的精神科诊断者353例,其中抑郁症225例;既往有自杀未遂史者289例;亲友有过自杀行为者234例。来电咨询问题前三位为:精神心理问题,家庭关系问题、恋爱及与朋友同事矛盾问题。即刻及随后三次随访结果显示,来电者的自杀危险程度显著降低,每次干预自杀危险程度均较前次显著降低。结论:心理援助热线可以在一定程度上减低自杀高危者的危险程度,并提示热线应提供后续的干预服务,以保证自杀的干预效果持续有效。
2011年10期 v.25 741-745页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] [下载次数：523 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：1076 ]
- 张磊;李瑞芳;张卫华;于欣;
目的:失眠者的主观睡眠感与实际睡眠情况常有不一致的现象,本研究通过探讨以失眠为主诉的门诊就诊者睡眠质量的主观、客观评估指标与生命质量的相关性,为临床制定失眠的整体治疗方案提供参考依据。方法:连续收集64例以失眠为主诉的接受多导睡眠图(PSG)检查的门诊患者的资料,用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估主观睡眠质量,SF-36健康调查量表评估生命质量,用贝克抑郁问卷(BDI)、贝克焦虑问卷(BAI)评估情绪状态。以17例正常人的PSG数据作为客观睡眠质量的基础对照。结果:本组失眠就诊者90%主观评价睡眠质量差,其PSG指标中与正常对照相比睡眠潜伏期延长、清醒次数增加、睡眠效率降低、快动眼睡眠潜伏期延长(均P<0.05)。失眠就诊者PSQI总分与SF-36生理健康总分呈负相关(r=-0.25,P<0.05),但以BDI、BAI分作为控制变量进行偏相关分析显示,PSQI总分及各因子分与SF-36生理健康和心理健康总分相关性无统计学意义;PSG主要指标与SF-36生理健康和心理健康总分相关性无统计学意义。结论:本研究显示失眠者主观感受的睡眠质量更可能与生命质量相关,但与失眠相关的抑郁、焦虑情绪可能起到主要作用,这提示失眠治疗中应重视改善患者的主观睡眠质量,以及识别和处理情绪问题。
2011年10期 v.25 746-750页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] [下载次数：1188 ] |[引用频次：76 ] |[阅读次数：950 ] - 李雪霓;徐玉玉;钱英;张大荣;
目的:通过追踪随访住院神经性厌食症患者的临床结局,初步分析神经性厌食症患者临床结局的相关因素。方法:选取2000-2006年因进食障碍首次住院治疗,符合国际疾病分类第十版(ICD-10)神经性厌食症诊断标准、无共患重性精神病的病例。先采用自编一般情况调查表从病历中提取数据,然后通过电话联系,使用自编随访调查表进行电话访谈。结局指标包括患者和家属对目前病情的主观评定,患者目前的体质量指数(BMI)、进食情况、月经情况等。结局评定分为主观病情评定和客观病情评定。结果:符合入组标准的患者共114例,成功随访57例,随访时患者平均年龄(21.6±4.3)岁,随访时间距出院时间(6.6±1.3)年。随访到的患者客观评定临床痊愈率为36.8%,主观评定痊愈率56.1%。随访时月经恢复组的患者住院期间BMI增长更多(P=0.026);随访时存在暴食/清除行为的患者组既往住院时即有更高的暴食/清除行为比率和自杀自伤史(均P<0.05);随访时主观痊愈患者组在出院时的BMI更高(P=0.049);客观未痊愈患者组住院期间伴随躯体合并症的比例更高(P=0.008)。结论:住院神经性厌食症患者在出院时体质量指数更接近正常,通过治疗获得较好体质量指数增长可能是利于临床结局的因素,而自伤自杀史、暴食/清除行为史、躯体合并症史可能是不利于临床结局的因素。
2011年10期 v.25 751-755页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] [下载次数：363 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：863 ] - 李艳丽;杨甫德;谭云龙;朱凤艳;王宁;陈松;王志仁;周东丰;
目的:探讨在首发精神分裂症患者中血浆非酶抗氧化物浓度与临床特征的关系。方法:选择符合国际疾病分类第十版(ICD-10)的精神分裂症诊断标准首发患者64例,作为病例组(包括家族史阳性30例,阴性34例)和42名健康成人作为对照组,分别测定血浆白蛋白、总胆红素和尿酸浓度。病例组采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神病理症状。结果:病例组血浆白蛋白和尿酸浓度低于对照组(P均<0.05);家族史阳性患者白蛋白和胆红素浓度低于家族史阴性患者(P均<0.05);家族史阳性患者病程与尿酸浓度呈负相关(r=-0.50,P<0.05),阴性症状分与白蛋白和尿酸浓度呈负相关(r=-0.37,-0.41,P<0.05)。结论:精神分裂症首发患者血浆非酶抗氧化能力下降,而且可能与阴性症状、家族史有关。
2011年10期 v.25 756-759页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] [下载次数：150 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：894 ] - 王宁;杨甫德;李艳丽;谭云龙;朱凤艳;谭淑平;邹义壮;
目的:探讨不同年龄精神分裂症患者的工作记忆差异,以及工作记忆与精神分裂症患者临床症状的关系。方法:采用横断面研究方法,用数字广度和空间广度测验分别对124例健康被试和123例符合美国精神障碍诊断与统计学手册第四版(DSM-Ⅳ)中精神分裂症诊断标准的住院患者进行工作记忆评估,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)对患者进行临床症状评定。结果:除数字广度逆序分外,精神分裂症组数字广度和空间广度测验其余各项成绩均低于正常对照组(均P<0.05)。精神分裂症组和正常对照组的数字广度总分、正序分、逆序分均与年龄呈负相关(r=-0.21～-0.37,均P<0.05)。将两组按照年龄分为高年龄组和低年龄组进行协方差分析,数字广度和空间广度测验均表现出显著的组别和年龄效应(均P<0.05),但组别和年龄无交互作用(均P>0.05)。在精神分裂症组中,数字广度总分和数字广度逆序分与PANSS总分负相关(r=-0.22,-0.24,均P<0.05);数字广度总分、正序分、逆序分、空间广度总分、逆序分与阴性症状负相关(r=-0.22～-0.26,均P<0.05)。结论:本研究提示同正常人一样,精神分裂症患者的言语工作记忆随年龄增长逐渐下降,但这种下降并无疾病特异性,患者工作记忆水平的下降与阴性症状存在一定负相关。
2011年10期 v.25 760-764页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] [下载次数：360 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：941 ] - 聂鹰;孙洪强;赵荣江;邸晓兰;谭淑平;霍明;曹延筠;张进国;张向阳;
<正>选择性α7尼古丁受体激动剂DMXB-A(3-2,4-dimethoxybenzylidene anabaseine)能使听感觉门控正常化,改善认知功能[1]。感觉门控是大脑对各种感觉刺激信息的选择和过滤过程,精神分裂症患者感觉门控缺损,大脑受大量无关刺激信息超载致认知功能障碍。
2011年10期 v.25 765-766页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数：115 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：911 ]
- 张琳;刘电芝;孙崇勇;疏德明;
目的:考察农民工的主观幸福感(SWB)与大五人格中外向性和宜人性两人格特质的关系。方法:采用方便取样,选取苏州地区630名农民工,用自编农民工主观幸福感问卷(SWBQ-MW)和大五人格量表(BFM)进行调查。结果:受试SWBQ-MW平均分高于中值3分。高外向性(n=171)和高宜人性特质农民工(n=170)的SWBQ-MW总分及各维度分高于低外向性(n=170)和低宜人特质农民工(n=172)(均P<0.001)。外向性和宜人性得分与SWBQ-M W总分呈正相关(r=0.39,0.23;P<0.01),且都对SWB有预测作用(β=0.35,0.12)。宜人性与性别、收入的交互作用显著(P<0.01或0.001)。高宜人性人群中,不同性别、月收入农民工的SWBQ-MW总分差异无统计学意义;低宜人性人群中,女性的SWBQ-MW总分高于男性(P<0.001),农民工SWBQ-MW总分随收入升高反而降低(P<0.01)。结论:本研究显示农民工的主观幸福感处于中等水平之上,主观幸福感与外向性和宜人性有一定程度的关联,提示培养并发展积极的人格品质可有效地提升农民工的主观幸福感。
2011年10期 v.25 777-782页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K] [下载次数：1191 ] |[引用频次：26 ] |[阅读次数：790 ] - 杨程甲;许明智;
目的:调查企业员工工作倦怠者的功能性躯体不适状况,探讨工作倦怠与功能性躯体不适的关系。方法:采用招募方式在广州市共纳入217名企业员工,采用Maslach工作倦怠量表通用版(MBI-GS)和病人健康问卷(PHQ-15)评定工作倦怠以及功能性躯体不适状况。根据M BI-GS总分(总分0～1.49分为无倦怠,1.50～6分为倦怠)将入组对象分为倦怠组与非倦怠组。结果:非倦怠组(n=96)中存在轻度以上功能性躯体不适症状者占35.4%,倦怠组(n=121)占71.0%;倦怠组PHQ-15总分及胃痛、背痛、四肢或关节痛、胸痛、心慌、气短、性生活异常、大便异常、消化系统不适、疲劳感和睡眠困难症状分均高于非倦怠组(均P<0.05);MBI-GS总分及情感衰竭维度分与胃痛、背痛、四肢关节疼痛、胸痛、心慌、气短、大便异常、消化系统不适、疲劳或精力不足和睡眠困难症状分均呈正相关(r=0.13～0.52,P<0.05)。多元线性回归分析显示,情感衰竭(β=0.41,95%CI:0.83～1.51)和女性(β=0.23,95%CI:0.89～2.91)为功能性躯体不适的相关因素(R2=0.22)。结论:工作倦怠者的功能性躯体不适症状严重而广泛,主要表现为疲劳感、疼痛、大便异常和消化系统不适症状。功能性躯体不适症状与情感衰竭维度关系密切。
2011年10期 v.25 783-787页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] [下载次数：358 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：801 ] - 赵坤英;解恒革;王鲁宁;谭纪萍;王炜;
目的:评估词语记忆量表在认知功能正常的军队离退休人员中的应用,并分析影响词语记忆量表得分的相关因素。方法:以军队干休所为单位,选取2846名简易精神状态检查(MMSE)在24分以上的老年人进行词语记忆量表检查,内容包括词语即刻回忆、延迟回忆、延迟再认(原词再认、新词再认),并分析性别、年龄、教育程度与词语记忆量表各项得分的相关性。结果:词语记忆量表的得分中,不同性别的新词再认得分差异无统计学意义(P>0.05),其余各项均是女性得分高于男性(均P<0.05);各项词语得分均随年龄增长呈下降趋势(均P<0.01);不同教育年限组的延迟再认得分差异无统计学意义(P>0.05),即刻回忆和延迟回忆得分随教育年限增长呈上升趋势(P<0.01)。词语记忆量表各项得分与M M SE得分均呈正相关(P<0.01)。85%的老年人延迟回忆信息保存达70%及以上。结论:使用词语记忆量表评估老年人的记忆功能要考虑性别、年龄、教育程度的影响。
2011年10期 v.25 788-793页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] [下载次数：206 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：741 ] - 任志洪;江光荣;
目的:编制中学心理健康教育满意度评价问卷(SMHESES)并检验其信效度。方法:以Lee等的满意度单因素模型为基础,通过访谈、专家讨论及条目分析形成10个条目的问卷。采用网络化问卷调查与传统纸笔问卷相结合的方式,方便选取湖北与福建两省19所中学907名中学生(其中网络调查471名),随机分为两部分,一部分(n=453)进行探索性因素分析,另一部分(n=454)进行验证性因素分析,使用多组结构方程模式考察问卷的收敛效度和跨样本效度,并检验与中国中学生心理健康量表(MMHI-60)的关联。结果:探索性因素分析提取了单一因子,累计贡献率为57.51%,项目负荷系数在0.62～0.83之间。验证性因素分析检验了结构的有效性(χ2=124.06,CFI=0.96,NFI=0.94,RFI=0.92,IFI=0.96,TLI=0.94,RM SEA=0.07)。问卷及所有测量题目具有测量系数恒等性(χ2=165.09,CFI=0.94,NFI=0.92,RFI=0.94,IFI=0.94,TLI=0.94,RM SEA=0.08),在不同样本(男女生、纸质与网络)中模型具有较好的不变性。问卷的Cronbachα系数为0.91,1个月后重测信度为0.84。问卷总分与MMHI-60总分的相关系数为-0.31,与MMHI-60各维度的相关系数在-0.19～-0.30之间(均P<0.01)。结论:中学心理健康教育满意度评价问卷具有较好的信效度,纸笔测验与网络化测验具有等效性,但仍需要扩大样本进一步深入检验。
2011年10期 v.25 794-800页 [查看摘要][在线阅读][下载 197K] [下载次数：1151 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：867 ]