- 易嘉龙;唐宏宇;陈经纬;于欣;
目的:初步调查新入院精神分裂症患者知情同意能力状况以及相关因素。方法:对53名连续入院的符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第10版精神分裂症诊断的患者在住院72 h内完成评估。采用麦克阿瑟知情同意能力评估工具临床用版本(Mac CAT-T)评估知情同意能力,同时记录一般情况、用自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评估自知力,用简明精神病量表(BPRS)评估病情严重程度,以及分析其与知情同意能力的关系。结果:45人(84.9%)知情同意能力不同程度受损,以理解(1.58±1.85)和鉴别维度(2.40±1.47)受损明显。相关性分析显示Mac CAT-T总分与自知力水平呈正相关(r=0.73,P<0.01),与年龄、受教育程度、病程、BPRS总分相关无统计学意义。Logistic回归分析提示自知力(OR=0.69)为知情同意能力的保护因素而思维障碍(OR=1.39)为危险因素。对非自愿入院的患者进行分析发现34.1%的患者保留知情同意能力。结论:新入院精神分裂症患者知情同意能力受损可能是常见的,以理解和鉴别能力最为明显。知情同意能力与自知力和思维障碍相关,是否自愿入院并不能完全代表知情同意能力水平。
2015年09期 v.29 651-655页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] [下载次数：260 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 屈金莲;张涛;宋杰;房海英;
目的:探讨以问题解决为基础的电话和短信干预改善出院后精神分裂症患者服药依从性的效果。方法:将178例出院精神分裂症患者随机分为电话干预组(63例)、短信干预组(n=61)和对照组(n=54),电话和短信干预组患者接受"立足于解决问题干预"的服药依从性干预,三组患者均接受常规治疗并于基线和第1、3、6、9和12个月时进行服药依从性、阳性和阴性症状量表(PANSS)评估。结果:整体上,电话组的服药依从性评分显著高于短信组(P<0.001),短信组服药依从性评分高于对照组(P<0.001);电话组和短信组的PANSS评分差异无统计学意义(P=0.115),但均低于对照组(P<0.001);随访期间,对照组的再住院率高于电话组和短信组(9.3%vs.0%、1.6%,P=0.014)。结论:以问题解决为基础的电话和短信干预均可有效提高出院后精神分裂症患者的服药依从性,从而有利于减少患者的精神症状和降低再住院率。相对而言,电话干预能更好的改善患者的服药依从性。
2015年09期 v.29 656-661页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] [下载次数：450 ] |[引用频次：34 ] |[阅读次数：3 ] - 董立彩;卢天兰;岳伟华;
目的:检测与精神分裂症相关的血浆中差异表达微小RNA(miRNA),探寻有精神分裂症诊断价值的生物标记。方法:选择6例首发、未用药的符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSMIV)诊断的精神分裂症患者及6例年龄、性别匹配的正常对照者(筛查样本),采用Taq M an Array人类微小RNA芯片(Taq Man Array Human MicroRNA A+B Cards Set v3.0)高通量检测了754个miRNA(SangerhumanmiRBase v14)的血浆表达水平,并用SAM软件的t检验分析病例和对照组间miRNA表达水平的差异;进而在独立的25例精神分裂症患者和18例正常对照(验证样本)中,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)方法进行检测与分析,采用t检验比较两组miRNA表达水平差异。结果:筛查样本中精神分裂症患者有20个miRNA的表达水平低于正常对照,并通过FDR多重比较校正;根据差异表达miRNA的显著性和既往文献报道,选择其中8个差异表达miRNA进行独立样本验证,发现这些miRNA在验证样本的精神分裂症血浆中表达下调,且其中4个miRNA:hsa-miR-15b-5p经过FDR多重比较校正后仍有统计意义。结论:精神分裂症患者血浆中有多个miRNA低表达,这些低表达的miRNA对精神分裂症的诊断有参考意义。
2015年09期 v.29 662-666页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] [下载次数：331 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 李凝;王学义;李小倩;余明,;
目的:探讨高频(20 Hz)重复经颅磁刺激(r TMS)与改良电休克(MECT)治疗首发抑郁症的起效时间。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)抑郁症诊断标准的65例首发患者,随机分为r TMS组(33例,接受20 Hz的r TMS左侧背外侧前额叶皮层刺激,每周5次,连续4周,共20次)和MECT组(32例,接受MECT治疗,每周3次,连续3周共8次)。两组均联合草酸艾司西酞普兰(10~20 mg/d)治疗。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评估治疗前以及治疗后1、2、3、4、8周末两组患者抑郁症状的变化和减分率。结果:治疗后第1、2、3、4周末,r TMS组HAMD减分率低于M ECT组[(25.0.±3.1,(34.4±7.7),(52.2±7.8),(69.1±8.3)vs(28.2±5.4),(38.8±5.1),(57.7±6.8),(75.4±8.6),均P<0.05],治疗8周末,两组减分率差异无统计学意义[(83.9±8.8)vs(85.0±7.5),P>0.05]。治疗第1、2周末,r TMS组HAMD自杀分数高于MECT组[(1.5±0.5),(0.8±0.6)vs(1.1±0.45)(0.5±0.5),均P<0.05]。结论:20 Hz的r TM S或M ECT联合艾司西酞普兰治疗首发抑郁症均能在1周后起效,但MECT联合艾司西酞普兰治疗可能在快速起效和降低急性期自杀风险方面更有优势。
2015年09期 v.29 667-671页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] [下载次数：406 ] |[引用频次：34 ] |[阅读次数：3 ]
- 王艺;李海梅;刘璐;钱秋谨;王玉凤;
目的:探讨中国汉族儿童注意缺陷多动障碍与a-latrotoxin受体基因latrophilin 3(LPHN3)基因多态之间的统计学关联。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)中ADHD诊断标准的1052例ADHD儿童和921例健康对照。采用儿童临床诊断性会谈量表评定患儿临床亚型,该量表将ADHD分为3个亚型:注意缺陷为主型(ADHD-I)、多动冲动为主型(ADHD-HI)和混合型(ADHD-C)。采用ADHD评定量表对患儿ADHD核心症状进行评估,包括注意缺陷分、多动分、冲动分。通过病例对照关联研究方法,对LPHN3基因的3个单核苷酸多态性(SNPs)位点的基因型进行检测,通过χ2检验对单个SNP位点与ADHD及其各亚型、性别间进行等位基因与基因型的关联分析;采用协方差分析探讨LPHN3基因与ADHD核心症状之间的关联。结果:rs11131347与ADHD总体存在名义统计学意义[P<0.05,OR=0.86(0.76~0.98)],最小等位基因C在病例与对照组中的分布频率为0.409vs.0.445;分性别分析发现,rs11131347与男性ADHD存在关联[P<0.05,OR=0.82(0.71~0.96)],最小等位基因C在病例与对照组中的分布频率为0.402 vs.0.449。分亚型分析,结果显示rs11131347位点与ADHD-C[P<0.05,OR=0.85(0.74~0.98)]及男性ADHD-C存在名义统计学关联[P<0.05,OR=0.82(0.70~0.97)],最小等位基因C在病例与对照组中的分布频率分别为0.407 vs.0.445及0.401vs.0.449。基因型分析结果显示,rs11131347位点基因型分布频率在ADHD(隐性模型,P<0.05)、在ADHD男孩(加法模型,P<0.05;显性模型,P<0.05;隐性模型,P<0.05),ADHD-C(隐性模型,P<0.05)及男性ADHD-C(显性模型,P<0.05)中,病例与对照组的基因型分布频率存在名义统计学差异,校正后关联消失。进行基因型与ADHD核心症状间的协方差关联分析,发现rs11131347位点与ADHD冲动症状存在名义统计学差异(P<0.05)。结论:LPHN3基因多态可能参与ADHD的病理机制并对ADHD的冲动症状有一定影响。
2015年09期 v.29 685-691页 [查看摘要][在线阅读][下载 558K] [下载次数：310 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：4 ] - 姚丽;刘靖;李雪;杨文;周娱菁;王慧;
目的:探讨孤独症儿童社会适应性与心理推理能力和执行功能之间的关系。方法:选择符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)孤独症诊断标准的6.0~12.9岁儿童38例,采用儿童适应行为评定量表、中国韦氏儿童智力量表修订本,以及心理推理能力、执行功能测查,评定孤独症儿童的适应行为商(ADQ)、智商、心理推理能力和执行功能情况。结果:ADQ为(85.4±20.9),其独立因子T分(40.2±17.3),认知因子T分(43.3±15.7),社会自制因子T分(42.0±16.0)。总智商为(102.1±24.0)。控制年龄和智商因素后,心理推理能力测试中一级错误信念得分与社会责任分量表评分、社会自制因子T分呈正相关(r=0.50、0.45,Ps<0.05)。执行功能中,复杂图形即刻细节评分和延迟细节评分均与社会责任分量表评分呈负相关(r=-0.46、-0.47,Ps<0.05),Stroop第2试所需时间、第4试所需时间、第4试错误个数、数字字母连线错误个数均与经济活动分量表评分呈负相关(r=-0.63、-0.57、-0.45、-0.57,Ps<0.05),第2试所需时间与个人取向分量表评分和社会自制因子T分呈负相关(r=-0.46、-0.50,Ps<0.05)。结论:孤独症儿童的社会适应性与心理推理能力和执行功能呈中度相关,心理推理能力和执行功能越好,社会适应性越好。
2015年09期 v.29 692-696页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] [下载次数：823 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ] - 于松梅;贾美香;杨晓玲;孙敦科;
目的:对适用于孤独症儿童的心理教育量表中文版(C-PEP)进行效度和信度检验,以发展适合我国孤独症儿童的评估工具。方法:在北京、武汉、深圳、长春四地的医疗或康复教育机构中选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)孤独症诊断标准的2~11岁儿童438例,在普通幼儿园选取488例2~7岁正常儿童。以孤独症样本为对象,检验C-PEP的效度和信度。通过Pearson相关分析及验证性因素分析以揭示C-PEP的结构效度。采用皮博迪图词测验(PPVT)、联合型瑞文智力测验(CRT)、适应行为量表(ABS)、儿童孤独症评定量表(CARS)等效标测验分数和年龄为效标,获得正常组与孤独症组间差异的区分效度等手段以检验效标效度。采用Cronbachα系数检验C-PEP的内在一致性,采用评分者变异源方差分析及组内相关系数评估评定者信度。结果:C-PEP的内部结构分析显示,发展功能(r=0.55~0.87)和病理行为领域(r=0.46~0.79)各自的分测验间相关为中等相关;发展功能(r=0.74~0.93)和病理行为(r=0.66~0.95)的分测验与其领域总分间相关为高相关。验证性因素分析显示各指标拟合良好(χ2=319.57、CFI=0.94、TLI=0.92、NFI=0.93、IFI=0.94、SRM R=0.04、RM SEA=0.13)。在控制年龄变量后,C-PEP的发展功能量表总分与CRT智商、PPVT智商及适应商ADQ之间呈中度正相关(r=0.61、0.43、0.56,均P<0.001),病理总分与CARS总分呈正相关(r=0.31,P<0.01)。组群间t检验结果显示,孤独症儿童在各个年龄阶段的C-PEP功能发展总分都低于正常儿童组(均P<0.001),呈现出明显的发育落后。C-PEP的发展和病理总量表的内在一致性Cronbachα系数分别为0.98和0.95;评分者组内相关系数ICC均在0.97以上,评分者的变异源方差分析结果不显著(均P>0.05)。结论:修订后的中文版C-PEP具有良好的效度和信度,可以作为我国孤独症儿童临床评估的有效工具。
2015年09期 v.29 697-702页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] [下载次数：1453 ] |[引用频次：39 ] |[阅读次数：3 ] - 陈晶琦;孔艳秋;李向梅;李景壹;冯亚男;赵晓侠;张文静;罗晓玲;陈大光;金怡晨;于卜一;邱辰;
目的:了解小学生父母对子女躯体暴力行为发生情况,探讨父母对子女躯体暴力行为的相关因素。方法:在辽宁某城市2所普通小学,对1164名1~6年级小学生父母进行了不记名自填式问卷调查,调查其在过去3个月里对子女施加躯体暴力状况,分析相关因素。躯体暴力定义为有1项或以上的下列行为者:用力推搡/摇晃孩子;掐/拧/捏/抓孩子;徒手拍打孩子的屁股;徒手拍打孩子的手/脚/胳膊/腿/背;拿物品打孩子屁股;用力徒手拍打孩子的脸或头;拿物品打孩子屁股以外的其他部位;用拳头揍/用脚踹/踢孩子。结果:在被调查的1164名小学生父母中,有53.1%报告在最近3个月里曾对子女施加过轻度躯体暴力(51.0%)和/或重度躯体暴力(19.8%)。儿童为男孩(OR=1.49)、年龄较小(OR=1.38)、学习成绩差(OR=1.85),容易受到父母的躯体暴力;母亲(OR=2.09)、童年期有被自己父母躯体暴力伤害经历(OR=1.53)、对体罚儿童持容忍或赞成态度(OR=3.15)、对儿童躯体暴力伤害认识不足(OR=2.31)、家庭经济状况差(OR=1.47)是小学生父母对子女施加躯体暴力的危险因素。结论:小学生父母对子女施加躯体暴力现象较为普遍。不正确的体罚观念和较低的躯体暴力危害认识水平是父母对子女施加躯体暴力的主要危险因素。
2015年09期 v.29 703-707页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] [下载次数：467 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：4 ] - 李小芳;卞晨阳;陈艳琳;黄娟;马玉巧;余毅震;
目的:探讨青少年移情发展特点及其与攻击行为的关系。方法:采用多阶分层整群抽样方法在我国5个地区共抽取15 738名中学生进行调查,使用Buss-Warren攻击问卷中文版(BWAQ-RC)和人际反应指针量表(IRI-C)对中学生的攻击行为和移情进行评估。结果:女生的移情水平高于男生(P<0.01)。共情关注得分存在性别和年龄的交互作用(P<0.01)。观点采择对间接攻击、躯体攻击、敌意和愤怒有负向预测作用(P<0.001);共情关注对间接攻击、言语攻击、敌意和愤怒具有正向预测作用(P<0.001)。采用K-M eans聚类分析,将移情得分划分为无卷入组、高认知移情组、高情感移情组、高认知/情感移情组。其中,无卷入组的躯体攻击得分最高,高认知/移情组躯体攻击得分最低而言语攻击得分最高,高情感移情组的间接攻击、愤怒、敌意和攻击总分最高(P<0.05)。结论:移情两种成分的不平衡发展可能与青少年选择不同的攻击形式有关。
2015年09期 v.29 708-713页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K] [下载次数：1790 ] |[引用频次：68 ] |[阅读次数：2 ]